本网拉萨讯(记者 鹿丽娟)日前,记者从拉萨市城关区医疗保障局了解到,一批城镇居民医疗保险的新规陆续实施。
区内门诊特殊结算流程需参保人员持医保卡到定点医院就医,持医生所开诊断证明和医保卡到医院医保办申请认定;首次认定由医院医保办填写拉萨市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病认定表、盖章,再由所在单位盖章后附相关诊断证明,到所属分中心将病情诊断录入系统;在认定有效期内持本人医保卡和身份证到认定医院看病(所认定病种)产生的医疗费用,可直接用医保卡结算。
异地门诊的结算流程需参保人员到所在地的医保定点医院就医:医生开具《门诊特殊疾病认定表》;在认定有效期内,看所认定病种所产生的费用,需提前垫付,后由单位专管人员按程序交参保地的经办机构审核。门诊特殊病认定治疗期最长为180天。
早已纳入医疗保险的20种门诊特殊病包括:恶性肿瘤化疗、放疗;慢性肾功能衰竭的透析;器官移植术后抗排异反应的治疗;精神分裂症、重型抑郁症、难治性强迫症;糖尿病及并发症;再生障碍性贫血;多血症;慢性高原性心脏病;高血压;脑血管意外恢复期的治疗;慢性肝硬化;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;慢性阻塞性肺部疾病;痛风;慢性肝炎;冠心病;慢性肾小球肾炎;甲状腺功能亢进;心血管系统介入术后治疗。
城关区医疗保障局局长德吉卓嘎介绍,城关区医疗保障局将为城关区辖区12个街道办事处的居民和城关区辖区的寺庙僧尼召开“城乡居民医疗保险及相关政策”宣讲会,让居民群众了解医疗保险相关政策及各项补贴,让广大群众真正明白“惠在何处、惠从何来、惠有多少、恩向谁报”,确保医保政策享受不漏一户、不落一人,实现应享尽享。
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