生活提示水痘的认识和预防

    西藏自治区妇幼保健院 

    水痘是一种常见的病毒性传染病。水痘和带状疱疹病毒同属疱疹病毒科，只有一个血清型。因此这两者是一种病毒在不同人群中感染引起两种不同症状的急性传染病。水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道内，主要通过唾液飞沫传染，亦可通过接触被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而患病，传染性极强，易感者接触患者后，约90％发病。任何年龄均能受传染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多。6个月内的婴儿因获得来自母体存留的抗体而具有暂时免疫力，所以受感染后发病机会少。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。集体儿童机构、托儿所和幼儿园等容易引起局部流行。一次患病可获终身免疫，发生第二次者极少见。

    从感染水痘病毒到出现症状，大约需要14—21天，多为15—17天。病初症状较轻，可有发热、食欲不振、头痛、全身不适、咳嗽或轻度腹泻等前驱症状。发热的同时或1—2天后，躯干、头、腰处皮肤及头皮可出现红色斑、丘疹，数小时后转变为椭圆的、表浅的、有薄膜包围的“露珠”样疱疹，常伴有瘙痒，使患儿烦躁不安。数日后疱疹中心开始枯干凹陷，最后结痂脱落，不留瘢痕。上述包疹分批出现，因此常可同时见到斑疹、丘疹、疱疹与结痂各个阶段，所谓皮疹“四世同堂”，这是水痘的一个特点。病情常轻重不一，轻者仅出现一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集，可侵犯口腔、软腭、眼结膜、喉及外阴等处。体弱、营养不良或正在接受激素治疗的病儿，可表现为重型水痘。水痘的并发症较少见，主要为皮肤继发感染，偶尔可发生水痘脑炎、肺炎，还有个别的可引起心肌炎等。

    水痘患儿应及早隔离，加强护理，大多能顺利痊愈。对于较严重的病例，可试用一些抗病毒药物如干扰素、病毒唑、无环鸟苷、阿糖腺苷及潘生丁等，一般禁忌用激素类药物，同时应积极对症治疗、预防继发感染、保持皮肤清洁等。

    孕妇和新生儿感染水痘的危害性：孕妇感染水痘后，病毒可经胎盘传播给胎儿，引起先天性水痘综合症，表现为早产、胎儿发育不良、低体重、肢体发育不全、四肢萎缩和皮肤瘢痕等，严重者可造成死胎和流产。产妇分娩前5天或分娩后几天内感染，可引起新生儿水痘，容易发展成播散性水痘，后果非常严重。

    成年人感染水痘的危害性：成年人感染水痘也比较常见，临床症状典型，病情较儿童更为严重。表现为咳嗽、呼吸困难、发热，部分病人可出现胸痛、咯血等胸膜炎症状。严重者危及生命。而在免疫功能低下时，如免疫缺陷病人、急性白血病、肿瘤患者、器官移植病人和应用免疫抑制剂治疗的病人，感染水痘后病情会更加严重。成年人感染水痘后因并发症而死亡的是儿童的30—40倍。带状疱疹的自然感染水痘痊愈后，体内潜在的水痘病毒复活而引起的一种临床表现，多见于40—70岁的中老年人。在一定诱因下，如随着年龄的增长，免疫功能低下时病毒被激活而发病。皮疹的演变过程尤如水痘，成簇的疱疹沿神经分布，排成带状，故称带状疱疹。皮疹出现部位常有皮肤烧灼感，针刺样疼痛，以三叉神经分布区的疼痛尤为剧烈，常难以忍受。

    预防：由于目前临床上对水痘并无特殊有效的治疗方法，因此水痘的预防就显得尤为重要。国内外大量研究结果证明，预防和控制水痘最有效、最可靠、最经济的措施就是接种水痘减毒活疫苗。世界上许多国家的儿童通过接种水痘减毒活疫苗，都收到了非常明显的保护效果。