【藏医精粹】藏药理论体系及用药原则

藏药理论认为，药物的生长、性、味、效与五源即水、土、火、风、空有密切关系，而药物的性、味、效是临床用药的理论基础。

药物的生长来源于五源。其中，土为药物生长之本源，水为药物生长汁液，火为药物生长热源，气为药物生长动力，空为药物生长之空间。五源缺一，药物则无生机。这一理论阐明了药物生长与自然环境的辩证关系，即生态环境对植物生长的特殊性。同时，它认为药物的性、味、效亦源于五源，土与水结合生出甘味，火与土生成酸味，水与火的成分大时则生出咸味，水与风的成分大时则生出苦味，火与风的成分大时则生出辛味，土与风的成分大时则生出涩味。这就产生了药物的六味。

六味即甘、酸、咸、苦、辛、涩。药物的六种味对于治疗疾病的作用各不相同。总的来说，甘、酸、咸、辛能治隆病；苦、甘、涩味能治赤巴病；辛酸、咸味能治培根病。

例如：甘味具有增强体力、补气固本，荣润肤色，延年益寿，开窍舒胸，生肌愈疮，治隆赤病的功效。用量过度，滋生培根病及脂肪，降低阳气等过失。甘味能治隆赤病，但是除了甘味陈青稞及干燥地区之畜肉外，多数甘味易于滋生培根病，惟有野牛肉、鱼、羊肉、蜂蜜却对治病培根病有益等。

药味经过消化后之变化：药物入胃，通过胃的消化分解，能使原有之味发生变化。如甘咸两种药物，经过初步培根消化后，则化为甘味。酸味在中期赤巴消化后，仍然化为酸味。苦、辛、涩三味在后期等火风消化后，转化为苦味。经过消化后的药味作用是，甘味能治隆与赤巴病；酸味能治培根与隆病；苦味能治培根与赫巴病。

藏药药物具有八种性能，即重、润、凉、热、轻、糙、锐、钝八性。重、钝两者能医治龙病和赤巴病；轻、糙、热、锐能医治培根病；重、润、凉、钝四者能诱发培根病。同时也将药物和疾病归为寒、热两大类，临床依据对治原则，热性病以寒性药物治之，寒性病以热性药物治之，寒热并存之病则寒热药兼用。寒与热，轻与重，锐与钝，润与糙是相互对立而又相互制约的矛盾统一体。

土性药其性重、稳、钝、柔、润、干，能使身体坚实，主要医治隆病；水性药其性稀、凉、重、润、柔、软，能滋润身体，主要能医治赤巴病；火性药其性辛、锐、干、糙、轻、润、动，能生火热，主要医治培根病；风性药物性轻、动、寒、糙、燥、干，能使身体坚实，精气通行，主要医治培根病和赤巴病；空性药物统帅其它四种药物，遍行全身，主要治疗综合性疾病。火性药和风性药是上行药，土性药和水性药是下行药物。

舌对药物的感觉就是味。药味有甘、酸、咸、苦、辛、涩六种。酸味药能生胃火，增长消化能力，使油脂糜烂稀释，还能顺气；咸味药能使身体坚实，有疏通作用，能治闭塞梗阻症，用以罨熨时则产生胃火，有健胃作用；苦味药能开胃、驱虫、止渴、解毒，能医治麻风、眩晕、瘟疫、赤巴病等疾病，有收敛作用，能使溃烂、大小便干燥，使心智敏锐，能治乳房炎症、声音嘶哑等病；辛味药物能医治血病、赤巴病、脂肪增多症，祛腐生肌、愈合伤口，使皮肤滋润光泽。

藏医认为，药物服用后，与胃火相遇，这时培根和赤巴被龙消化，甘味、咸味被消化后变为甘味；酸味处于中间阶段，消化后仍为酸味；苦、辛、涩味消化后变为苦味。消化后的每一种药味能医治两种疾病，即藏医的“三化味”理论。

藏药在临床应用复方甚多，单味药很少。藏医组方讲究君、臣、佐、使的配伍，君药是方中主药，臣药方中主药之臂，佐、使则是根据主导药的味、性、效配伍。另外，藏医强调，用药时必须根据病的属性决定其药的味、性、效来组方。味是主导，性、效是对治关系即因果关系。病有其性，药亦有其性，同性治之（寒性病用寒性药）必遭其祸，对性治之（寒性病用热性药治之）必得其愈。在藏医理论中，异性对治是首要原则。同理，温与凉，润与糙，稳与动，轻与重等均为互为对治。因此，配方制剂时，要把药味起作用的药物加在一起，全面考虑，把功效起作用的药味加在一起，消化后变化作用的药物加在一起。