【寻医问药】阿司匹林剂量不同，作用有别

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高先生患有腔隙性脑梗塞（脑卒中的一种），医生给他开了阿司匹林。有人告诉他，这个药对胃刺激大，需要饭后吃。但他这几天看电视，听到有专家说阿司匹林肠溶片要饭前吃。他纳闷了，这个药到底该饭前吃还是饭后吃呢？其实，阿司匹林的剂量和剂型不同，作用和吃法也有区别。

小剂量能抗凝 中剂量治头痛 大剂量抗风湿

阿司匹林按剂量和用途主要分为3种：含量在150毫克以下的算“小剂量”，主要用于抑制血小板聚集，预防心血管疾病和脑卒中；含量在300~500毫克为“中剂量”，主要用于解热镇痛，常被制成阿司匹林维C泡腾片，缓解感冒引起的头痛、肌肉酸痛等症状；含量高于1000毫克的为“大剂量”，主要用于抗炎、抗风湿，现在临床上较少使用。

看清剂型，调整服用时间。阿司匹林的常见剂型有肠溶胶囊、肠溶片、咀嚼片，此外还有长效阿司匹林缓释片和缓释胶囊，用水冲服的泡腾片和散剂，以及适用于不能口服用药患者的栓剂。由于对胃肠道有一定刺激，多数阿司匹林的口服剂型应在饭后服用，以减少对消化系统的影响，防止出现胃黏膜损伤、胃溃疡和出血等问题。咀嚼片应充分咀嚼后用水服下，散剂和泡腾片要用温水溶解后口服，栓剂一般不受食物影响，应遵医嘱使用。需要长期服阿司匹林者，建议选用肠溶片，此剂型在肠道才开始分解吸收，一般不会对胃黏膜有明显刺激。阿司匹林肠溶片应在饭前服用，这样能让药物迅速进入肠道，利于吸收。

服用期间多喝水，定期查肝功能。无论哪种剂型，最好在每天同一时间服药，保证药物在体内保持相对稳定的血药浓度，以利于起效。阿司匹林用于止痛时，连续使用最好不要超过3天。服阿司匹林期间建议多喝水，尤其是用于退热时，这样能保证在排汗、降温的同时，预防脱水。长期或大量使用阿司匹林时，最好定期检查血常规、肝功能及凝血指标。

需要提醒的是，长期口服阿司匹林的心脑血管病患者不要随意停药，否则可能诱发血栓。

专家小传

苍爱军，辽宁省人民医院药剂科主任，主任药师，从事合理用药的临床研究