【问诊】胸闷 查查肺功能

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上海交通大学附属瑞金医院呼吸科副主任医师 周敏

我以前的邻居老李今年52岁，是一名公交车司机，近半年来经常感到胸闷。他奔波于多家医院，做了很多检查，刚开始被诊断为心律失常。但吃了药后，胸闷症状并没有缓解。前些天他来我家串门，把病情告诉我，我听完后觉得他可能不是心脏的问题，而是呼吸出了麻烦。

老李告诉我，他胸闷的特点是，开车时坐着不动时出现或是打扫车内卫生时觉得气喘，快速行走、弯腰或者下蹲时更加明显。除此以外，三十多年来他每天至少吸１包烟，咳嗽咳痰已近3年，每天早晨总要咳出5-6口白色泡沫痰才觉得舒服，但是他觉得和胸闷相比，咳嗽算不了什么，且胸部ＣＴ正常，所以根本没有重视，仍然吞云吐雾。

了解了这些情况后，我让老李去医院做肺功能检查。检查结果和我的预想是一致的，他患有慢性阻塞性肺疾病，是重度阻塞性通气功能障碍。在我的劝导下，老李开始戒烟，并进行吸入药物治疗。不久后，他气喘明显改善，心情也开朗了，他感叹地对我说：“肺功能检查真厉害，吹口气就能把我的病弄清楚，要是我早点做这个检查就好了！”

慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD），是一种以咳嗽咳痰、慢性进行性加重，胸闷气促为主要症状的气道疾病。疾病初期大多没有症状或症状轻微，一旦患者感到胸闷而就诊，往往已经是中重度以上了。肺功能检查是确诊COPD及判断病情严重程度的关键手段，简单易行，不抽血无痛苦。

COPD是隐藏在体内的沉默杀手，又像一颗定时炸弹。近30年，在世界范围内，冠心病、脑卒中等心脑血管疾病导致的危害呈显著下降趋势，而COPD患病率、死亡率却持续增长。究其原因，在于整个社会对该病缺乏认识。国内外调查均显示，非呼吸专科医生普遍缺乏肺功能检查意识，从而使很多病人被误诊、漏诊，延误了慢性气道疾病的早期治疗。

COPD是可防可治的，而且越早干预效果越好。因此，我们特别建议40岁以上人群定期检查肺功能，尤其是吸烟、工作环境空气质量差、经常烹饪、有COPD家族史的高危人群，无论有没有呼吸道症状都应每年检查一次。一旦明确COPD诊断，患者不必沮丧，如能摒弃不良生活习惯，积极配合医生进行有针对性的治疗，病情和生活质量都会得到极大的改善。