新闻热线 0891-6325020

数字报系

移动端
您当前的位置:西藏新闻网 > 新闻

西藏一药房违法违规!国家医保局公开曝光

2023年04月03日 12:17    来源:国家医疗保障局    
分享到:    

典型案件(十例)

微信截图_20230403121420.jpg

国家医疗保障局曝光台

本期选取了10起

定点零售药店违法违规

使用医保基金的典型案例

涉及为非医保定点零售药店

进行医保费用结算

将医保目录外药品及

保健品串换成医保目录内药品

进行结算、开具虚假购药单据

为参保人员刷卡返现

药品进销存数据不符等

违法违规行为

其中包括

西藏一家大药房

违法违规使用医保基金案

西藏自治区山南市红燕大药房

违法违规使用医保基金案

2022年4月,西藏自治区山南市医疗保障局在核查疑似违规数据中发现,山南市红燕大药房存在“同一人连续划卡”现象。2022年6月,山南市医保局对红燕大药房违规结算医保基金行为进行了立案调查。经查,红燕大药房存在串换药品、虚构医药服务项目,将购买土特产、保健品等消费品串换为药品刷医保凭证结算等欺诈骗取医保基金行为,同时存在店内滞留参保人员医保就医凭证,每天固定刷卡等违法违规行为,涉及医保基金合计102625.00元。

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理结果如下:

1、责令该药房退回骗取的医保基金,处骗取金额2倍罚款205250.00元;

2、暂停该药房涉及医保基金使用的医药服务6个月。

目前,损失的医保基金102625.00元已全部追回,2倍行政罚款205250.00元已全部上缴。

上述违法违规行为

造成了医保基金损失

损害了广大参保群众的切身利益

定点零售药店

要严格遵守医保相关法律法规及

规章制度

医疗保障部门要依法依规

通过日常监管、现场检查

智能监控和大数据分析等

多种方式

严厉打击定点零售药店

欺诈骗保等违法违规行为

提高医保基金使用效率

更好地保障广大参保人员权益

责任编辑:龙会琴    

相关阅读

    关于我们联系我们 丨集团招聘丨 法律声明隐私保护服务协议广告服务

    中国西藏新闻网版权所有,未经协议授权,禁止建立镜像

    制作单位:中国西藏新闻网丨地址:西藏自治区拉萨市朵森格路36号丨邮政编码:850000

    备案号:藏ICP备09000733号丨公安备案:54010202000003号 丨广电节目制作许可证:(藏)字第00002号丨 新闻许可证54120170001号丨网络视听许可证2610590号