商报讯(记者 黄慧英)为深入推进医保基金管理突出问题整治,践行实事求是、减负增效的正确政绩观,以昌都市打击欺诈骗保专项整治全覆盖检查为契机,近日,昌都市医疗保障局充分发挥牵头作用,联合昌都市财政局、卫生健康委员会、市场监督管理局组成专项检查组,同步开展2026年医保领域“双随机、一公开”专项检查,以务实举措守护群众“救命钱”。
依托西藏自治区“双随机、一公开”监管平台,检查组严格落实随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”机制,从全市定点医药机构名录库中按10%比例抽取检查对象。本次检查坚决杜绝形式主义与多头重复检查,在开展打击欺诈骗保专项整治全覆盖检查的同时,“双随机、一公开”专项检查组顺利完成对3家定点医药机构的现场检查。检查过程中,各部门立足职能、密切协作,有效形成了“查打一体、优势互补”的监管合力。
在具体实施环节,检查组坚持问题导向,综合运用数据分析、台账比对、现场核查等多种手段,对定点医药机构的医保基金使用情况进行了全方位“体检”。重点围绕医保政策执行、基金收支管理、诊疗服务规范等关键环节展开深入排查。经现场检查发现,被检机构在医保政策执行层面总体平稳,但仍不同程度地存在一些薄弱环节,主要体现为超量开药、限性别用药、进销存不符、病历书写不规范等4类问题。针对检查中发现的情况,检查组现场对照《西藏自治区市场监督管理系统双随机抽查记录表》及《随机抽查检查结果汇总表》,明确整改时限与标准,确保所有问题均纳入闭环管理,为后续的跟踪问效奠定坚实基础。
下一步,昌都市医疗保障局将以正确政绩观为引领,对照问题清单建立整改台账,实行销号管理,确保存量问题清仓见底。在此基础上,进一步深化医疗保障、财政、卫生健康、市场监督管理等部门间的线索移交与协同执法机制,打破信息壁垒,凝聚监管合力,以“零容忍”态度严厉打击各类违规行为,坚决守好群众“救命钱”。
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打通医保服务“最后一公里”
那曲市色尼区2家医保驿站投用
商报讯(记者 黄慧英)为持续优化医保经办服务,破解群众办事多头跑、来回跑难题,那曲市色尼区立足民生需求,推动医保服务阵地前移、服务端口下沉,在色尼区人民医院、色尼区藏医院设立医保驿站并投入使用,把便民服务精准延伸至就医一线。
据了解,以往群众办理医保政策咨询、慢特病申报、异地就医备案、医保电子凭证激活等高频业务,需往返政务服务大厅,耗时费力、极为不便。医保驿站投用后,群众可利用就诊、检查、取药间隙就近办理各类医保业务,足不出院即可办结事项。工作人员常态化开展政策宣讲和实操指导,手把手帮助群众熟悉线上办理流程,切实解决就医参保中的各类实际问题。
医保驿站工作人员和就诊群众纷纷表示,驿站的设立,有效简化了办事流程、减少了跑腿次数,让医保服务更加贴心高效。
下一步,色尼区将持续深化医保便民服务改革,不断优化服务举措、延伸服务触角,持续打通医保服务“最后一公里”,全力提升各族群众的医疗保障获得感与幸福感。
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