近日，拉萨市人民医院儿童重症监护室（PICU）迎来历史性时刻，本地医疗团队在儿科援藏主任张瑾（首都儿科研究所附属儿童医院援藏专家）的带领下，成功完成西藏自治区首例儿童血液灌流联合血液滤过技术，将一名因大量阿维菌素农药中毒的2岁藏族患儿从死亡边缘救回。这一重大突破，标志着西藏儿童危重症救治水平迈上新台阶，也开创了高原危重患儿救治工作新局面。

危急时刻

患儿误服农药生命垂危

患儿小白吉（化名）误服大量农药阿维菌素后，出现了深度昏迷、瞳孔散大、无自主呼吸且多器官功能衰竭等症状，被紧急送至拉萨市人民医院PICU，生命垂危。在这危急的紧要关头，PICU医疗团队在张瑾的带领下迅速启动应急预案，经综合评估，决定采用儿童血液灌流联合血液滤过技术治疗，直接净化血液，及时阻止患儿病情继续恶化。

血液灌流需将患儿血液引入灌流器，利用吸附剂直接清除血液中的毒素，是救治药物中毒的核心手段。然而，对低龄患儿而言，血管通路建立、凝血风险控制及血流动力学管理均是巨大挑战，且该技术对设备精度、操作规范及团队配合要求极高，在西藏儿童医疗领域尚未开展过此类救治工作。

“每一分钟都关乎生死，我们必须与时间赛跑！”张瑾带领团队迎难而上，层层突破，并综合分析，火速制定个性化治疗方案，在各部门通力合作下迅速开展救治。

依托PICU配备的先进连续性血液净化设备，团队精准调整抗凝剂用量、血流速参数等指标，历经2次血液净化联合治疗，成功清除了患儿体内大部分毒素。术后3小时，小白吉缓慢恢复自主呼吸及意识、各系统功能显著改善、生命体征也逐渐趋于稳定。术后16小时，小白吉成功撤离呼吸机并转入康复阶段。

填补空白

西藏儿童血液净化领域

本次救治不仅成功完成西藏自治区首例儿童血液灌流联合血液滤过技术，也是拉萨市人民医院PICU自2024年9月正式启用以来的又一里程碑。拉萨市人民医院PICU自成立之初便以“国际标准”为建设目标，配备中央监护系统、有创呼吸机、血液净化仪等尖端设备，并依托北京组团式医疗援藏模式，引入国内顶尖儿科重症诊疗技术。此次技术的成功应用，不仅填补了西藏儿童血液净化领域的部分技术空白，为药物中毒、脓毒症等重症患儿提供了更高效的救治方案，更降低了患儿需转诊区外治疗的风险，进一步实现了“大病不出藏”的目标。

治疗期间，护理团队全程监控，24小时密切跟踪患儿生命体征，援藏专家与本地医生彻夜坚守患儿床旁，实时调整治疗方案，体现了医护人员以生命守护生命的信念。张瑾将技术传承视为使命和责任，结合高原患儿生理特点，优化了血液灌流参数，精准把握治疗时机，确保治疗安全有效。治疗过程中，张瑾采用“理论讲解＋实操示范”模式，带领本地团队完成血管通路建立、设备参数调节等关键步骤。同时使当地医护进一步掌握儿童血管穿刺、容量管理、血液净化理论、血液净化规范化操作、监护等核心技术，实现从“技术输血”到“自我造血”的转型。

这种“以患儿为中心”的协作模式，正是医院推行“京藏融合式人才培养计划”的缩影，通过多年的导师驻点带教，高原诊疗技术及能力不断提升。拉萨市人民医院党委副书记、常务副院长张宁表示：“PICU的使命不仅是救治患儿，更要通过每一次技术突破，推动西藏儿童重症医学的可持续发展。”

深远意义

筑牢雪域儿童健康防线

此次案例是拉萨市人民医院践行“健康西藏”战略的生动注脚，该技术、经验的推广应用，可辐射至那曲、日喀则等地区，助力全区构建儿童重症救治网络。

未来，拉萨市人民医院将持续推进血液净化技术在脓毒症、肾衰、肝衰、心衰、自身免疫性疾病等重症疾病中的运用，并继续深化“组团式”援藏合作及人才培养，推动儿童重症医学的持续发展，为更多家庭点燃希望。