近日，西藏自治区人民政府办公厅印发《西藏自治区建立长期护理保险制度实施方案》（以下简称《实施方案》），明确自2026年9月1日起，全区正式实施长期护理保险制度。作为继养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种之后的社会保险“第六险”，该制度将为我区因年老、疾病或伤残导致失能的参保人员，提供基本生活照料和护理服务保障。记者　赵越

当前，人口老龄化不断加剧，失能老年人的长期护理问题日益成为社会关注焦点。国家层面自2016年起，经过9年49个城市的试点，已形成成熟定型的“1＋17”制度体系，要求全国全面推开。自治区2025年、2026年《政府工作报告》连续将“建立长期护理保险制度”列为重点工作。出台《实施方案》，既是贯彻落实中央和自治区部署的具体实践，也是应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要举措，旨在有效减轻失能人员及其家庭的护理负担，着力破解“一人失能、全家失衡”的民生难题。

根据《实施方案》，我区长期护理保险坚持单独险种、独立运行，实行自治区级统筹、覆盖全民，按照分步实施、统筹推进的原则，2026年先从覆盖职工参保人员起步，逐步将未就业城乡居民纳入保障范围，到2028年底实现行政区域内制度全覆盖。总体目标是，用3年左右时间，构建形成成熟定型的长期护理保障体系。

在基金筹集上，制度遵循“以收定支、收支平衡”和“大数法则”，通过个人、单位、政府等多方筹资，与基本医疗保险费同步征收。职工参保总费率为0.3％，其中在职职工个人缴纳本人月工资收入的0.15％，单位缴纳本单位在职职工工资总额的0.15％；同步将职工医保单位缴费费率下调0.15％，下调部分直接平移作为长期护理保险的单位缴费，不额外增加单位负担。退休人员按本人基本养老金的0.15％缴纳，原用人单位不缴费。灵活就业人员个人按上年度职工月平均工资的0.15％缴纳，单位缴费部分同样从基本医保费率中平移0.15％，也可选择按城乡居民参保政策参保。起步阶段，未就业城乡居民缴费额度按上年度城乡居民人均可支配收入的0.15％左右确定，由个人和财政按1∶1比例分担，今后用5年左右时间逐步统一过渡到0.3％左右。18周岁以下人员随父母等参保但不缴费，孤儿等无法跟从参保的视同在户籍地参保。同时，职工医保个人账户可为本人及近亲属缴纳长期护理保险费，且不受账户最低余额限制。对边境居民、“6065人员”、医疗救助对象、低收入人口等群体，个人缴费部分由医疗救助资金予以分类资助。

待遇支付方面，起步阶段重点保障重度失能人员。符合条件的参保人员可根据自身失能状况和家庭需求，自愿选择居家个人护理、居家上门护理、机构护理或社区护理。待遇标准按参保类别分层分类确定，按职工参保的，基金支付比例在70％左右；按城乡居民参保的，基金支付比例在50％左右。重度失能参保人员最高可享受每人每月1400元的护理费用保障，待遇水平将根据经济发展适时调整。参保人员在初次参保满3个月后，即可开始享受长期护理保险待遇。

运行管理上，失能等级评估执行全国统一标准，评估结果在全区互认。现阶段主要依托医疗、养老机构和商业保险机构等，以组建评估专家组的形式实施。各类医疗、养老、护理、托养照护等机构，具备相应资质且符合要求的，均可自愿申请成为定点护理服务机构，接受协议管理。在确保基金安全和有效监管的前提下，还将有序引入社会力量参与经办管理服务。

按照实施步骤，在职职工、退休人员、灵活就业人员从2026年9月1日起参保缴费，重度失能职工参保人员从2026年12月1日起享受待遇；城乡居民待居民参保工作启动后统一参保，并按规定享受待遇。长期护理保险制度的全面建立，必将为我区失能群体筑牢一道新的民生保障防线。