北大人民医院呼吸内科：力争“大病”不出藏

2017年8月，在西藏自治区人民医院首次开展大型肺功能仪检查；2017年12月，在西藏首次开展支气管镜代内科胸腔镜检查术……

自2015年执行医疗人才“组团式”援藏任务3年来，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科通过技术输入、建立诊疗流程标准、人才培养等方面，对西藏自治区人民医院呼吸内科进行“点对点”对口援助。通过帮扶，目前，西藏自治区人民医院呼吸内科在西藏自治区呼吸系统常见病、多发病的诊治水平首屈一指，对于呼吸系统疑难重症具有较强的诊治能力。

援藏队员指导当地医生进行肺功能检查。西藏自治区人民医院供图

援藏队员指导当地医生开展呼吸介入技术。西藏自治区人民医院供图

造福患者，唤醒“沉睡”设备

自从医疗人才“组团式”援藏以来，西藏自治区人民医院呼吸内科完成在西藏首次开展结核T-spot.TB的检测等9个新技术项目，在自治区人民医院呼吸内科首次开展大型肺功能仪检查等6个新技术项目。此前因缺乏技术和操作人才未被启用的诊疗仪器纷纷被援藏医生“唤醒”，造福患者。

“组团式”援藏之前，西藏各地呼吸内科因缺乏专业技术和懂技术的人才，大型肺功能仪、支气管镜等设备处于长期闲置状态或使用频率不高，很多先进的诊疗技术无法完成，患者只能转到内地就医，大大增加了就医成本。

针对此问题，北大人民医院呼吸内科援藏三年分别派出徐钰副主任医师、暴婧主治医师、李冉主治医师3名援藏队员进行对口帮扶工作，“手把手”进行专业技术传授，同时，选派多批西藏当地医务人员赴北京进行专业技术培训。

如今，结核T-spot.TB检测、经支气管镜纵隔淋巴结穿刺活检术、支气管肺泡灌洗术、支气管舒张试验、峰流速仪测定、支气管镜代内科胸腔镜检查术、支气管镜下异物取出术、使用rt-PA进行肺栓塞溶栓治疗、支气管激发试验、PICC置管术、使用大型肺功能仪进行肺通气及弥散功能测定、肺癌及恶性胸膜肿瘤的化疗、有创机械通气治疗、血气分析测定、床旁便携式睡眠监测等15项新技术新业务当地医护人员均可独立完成，科室各项常规业务明显增长，西藏呼吸疾病的诊治水平又上了一个新台阶。

规范流程，力争“人走，技术不走”

针对西藏自治区人民医院呼吸内科对于呼吸系统常见疾病的诊治不够规范等问题，北大人民医院呼吸内科在三年援藏期间，从医疗援藏的长远意义出发，着力建立先进的诊治规范及模式，力争“人走，技术不走”。

三年间，西藏自治区人民医院先后建立了科室相关制度和规范，包括支气管镜操作规范、肺功能操作规范等，从而规范临床诊治流程；建立定期业务学习制度，由援藏队员为当地医护人员进行定期的授课，包括呼吸疾病常规诊疗、呼吸系统影像学及学科最新进展；建立每周一次的疑难病例讨论制度，由当地医生总结病例及查阅相关文献，全科讨论；建立远程授课机制，定期由北京大学人民医院呼吸与危重症医学科专家为西藏自治区人民医院呼吸内科医护人员进行远程讲座；确定科室每名医生的亚专业分组，从而确定当地医生各自明确的亚专业方向；确立了师带徒的模式，三年共对4名当地医生进行师带徒帮扶，从临床到科研进行全方位指导；建立呼吸内科亚专业医护团队，为加强学科建设，呼吸内科在肺部感染性疾病、慢性气道阻塞性疾病、肺栓塞及肺癌等方面形成专科诊治特色。此外，自治区人民医院呼吸内科还建立了5名医生及多名护士组成的支气管镜操作团队，1名医生及多名护士组成的肺功能检查团队。

通过全方位发展，目前自治区人民医院呼吸内科每年门诊量近2万人次，住院量1100余人次，在西藏自治区对于呼吸系统常见病、多发病的诊治水平首屈一指，对于呼吸系统疑难重症具有较强的诊治能力，为更好地服务西藏呼吸疾病患者，向着“大病不出藏”的目标又迈出了坚实一步。

人才为本，开展“造血式”帮扶

为了形成真正的“造血式”帮扶，北大人民医院呼吸内科打出了当地人才培养、举办学术论坛、提高科研水平等“组合拳”，在西藏医疗人才缺乏、科研水平低等关键问题上“对症下药”。

援藏期间，北大人民医院呼吸内科每年安排西藏当地医生去往内地进行进修、学习和培训，三年共派出当地医护人员13人次去往内地参加学术会议及去往北京大学人民医院呼吸与危重症医学科进修学习；三年间在西藏自治区拉萨市共举办6次学术会议，其中每年一度的西藏自治区呼吸病学高峰论坛是西藏全区最大规模的呼吸领域的学术会议，参加人数超过100人，2018年承办的肺功能检查规范化培训班也是西藏首次开展此类培训项目。

科研方面，援藏队员在西藏指导当地医生申请科研基金7项、获批4项，其中正在申请的国家自然科学基金一项。此外，援藏队员参与当地住院医规范化培训授课，对西藏大学及西藏自治区人民医院呼吸专业首名研究生的毕业课题进行指导，首名研究生已顺利毕业并获得西藏大学优秀毕业论文奖。（李冉 丁薇薇）