德吉在全区卫生工作会议上的讲话

    （2008年1月24日） 同志们：

    全区卫生工作会议是在自治区九届人大一次会议和政协九届一次会议胜利闭幕之际，召开的一次深入贯彻党的十七大和区党委七届三次全委会、自治区经济工作会议和全国卫生工作会议精神，安排部署今年工作，加快推进我区卫生事业又好又快发展的一次重要会议。刚才，张志全同志传达全国卫生工作会议精神，普布卓玛同志全面回顾和总结了2007年我区卫生事业发展取得的成绩，深刻分析了在全面建设小康社会进程中卫生事业发展存在的困难和问题，并就2008年我区卫生事业发展的目标和任务进行了全面安排和部署。我完全同意。希望同志们认真抓好贯彻落实。下面，我讲几点意见。

    一、认清形势，坚持走中国特色、西藏特点的卫生事业发展道路

    党的十七大报告科学阐述了医疗卫生工作在国家经济社会发展中的重要地位和作用，提出了“健康是人全面发展的基础”的重要论断，把医疗卫生工作作为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设新农村的一项重要内容，确立了人人享有基本医疗卫生服务的重要奋斗目标。张庆黎书记在区党委七届三次全委会和全区经济工作会议上提出要把狠抓改善民生，切实解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题作为政府的重点工作，加快发展医疗卫生事业，让全区各族群众少得病、看得起病、看得好病的要求。可以说，我区卫生工作在自治区党委、政府的正确领导下，在各级党委、政府的高度重视、大力支持下，经过各级卫生部门、广大卫生工作者的开拓创新、不懈努力，卫生事业取得了快速发展，城乡医疗卫生和预防保健服务水平显著提高，危害群众健康的疾病防控工作取得新进展，医疗机构管理不断规范，服务质量逐步提高。全区65个乡（镇）卫生院得到新建，25个县卫生服务中心得到改扩建，卫生基础设施条件明显改善，基层医疗设备得到更新和配置。以农牧区医疗制度、城镇居民基本医疗保险、城镇职工医疗保险制度为内容的基本医疗保障制度逐步建立和完善，农牧区医疗制度惠及全体农牧民，补助标准今年将提高到140元（国家补助105元，自治区财政补助30元，地区补助3元、各县补助2元），人民健康水平显著提高。医疗卫生工作已在全区经济社会发展和和谐社会建设方面发挥出了重要作用，为我区社会主义新农村建设和和谐社会进程中起到了应有的作用。

    在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到我区卫生事业的发展与区党委、政府提出的要求还有一定差距，还还不能满足人民群众日益增长的卫生服务需求，仍然存在着许多不容忽视的问题，特别是在卫生队伍建设、管理体制改革、基础设施完善、重大疾病预防和卫生执法监督等方面，工作艰巨，任务繁重。党的十七大报告把卫生事业建设提到了突出的重要位置，明确提出了现阶段要进一步完善覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系四大卫生体系建设。因此，做好卫生工作，探索一条中国特色、西藏特点的卫生改革发展道路是我们面临的一项重大课题。各级卫生部门要充分认识卫生工作在国家经济社会发展中的重要地位和作用，增强全局意识和责任意识，以维护人民健康为己任，认真落实立党为公，执政为民的宗旨和以人为本的科学发展观，把思想统一到党的十七大和区党委七届三次全委会精神上来，坚持以农牧区为重点，预防为主的卫生工作方针，大力加强基层基础卫生工作，积极推进医药卫生体制改革，坚持走出中国特色、西藏特点的卫生事业改革发展道路。

    二、突出重点，扎实推进我区卫生事业又好又快发展

    加快发展医疗卫生事业，不断提高各族群众健康水平，是各级卫生行政部门、医疗卫生机构和广大医疗卫生工作者的基本职责和首要任务。当前各级政府和卫生部门要认真学习好、领会好、贯彻好、落实好党的十七大精神，紧密结合卫生工作实际，突出重点，扎实工作，切实解决和改善制约卫生事业发展的瓶颈问题，不断推进卫生事业迈上一个新的台阶，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    第一，以落实好两个规划为抓手，高度重视基层卫生人才队伍建设。人才是第一资源，是实施人才兴藏战略的根本保证和核心内容。人才建设滞后是制约我区卫生事业发展的瓶颈问题。目前全区县卫生机构缺员率达26.15%，乡(镇)卫生院缺员率达59.94%，县乡缺员达2600多人。同时，各行政村缺少村医3200人左右，基层卫生人才严重匮乏。此外，由于多方面因素，卫生人员特别是基层卫生人员素质偏低、结构配置不合理等问题也比较突出。针对这些问题，区党委、政府先后出台了《十一五时期西藏自治区卫生人力发展规划》和《十一五时期西藏自治区卫生事业发展规划》，在卫生人才队伍培养、引进、稳定、使用等方面提出了明确的政策措施和保障。各级政府和卫生部门一定要认真贯彻落实好这两个规划精神，立足实际，着眼未来，坚持“科技兴卫、人才强卫”的战略思想，抓紧制订本地区卫生人才队伍建设中长期发展规划。要进一步完善培养人才，重视人才的机制和体制，特别是要关心基层医务人员的工作和生活，想方设法解决他们的实际困难和问题，高度重视他们的教育与培养，真正做到用感情留住人，用事业选就人。各级卫生主管部门要积极主动地加强与人事、财政部门的协调、沟通，努力争取当地政府和人事、财政等部门的支持，切实将有关政策用足、用好、用到位。要认真组织实施“千名医师支援农牧区工程”，加大城乡医院对口支援、高中级卫生技术定期到农牧区基层服务、不断充实农牧区医疗卫生队伍，切实提高基层医疗卫生服务的水平和能力，确保农牧民群众小病不出乡、大病不出县，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，有效缓解制约卫生事业发展的瓶颈问题。

    第二，以农牧区医疗制度和城市社区卫生工作为突破口，不断完善城乡卫生服务体系。在不久前召开的全区农牧区医疗制度工作会议上，我就关于加强我区农牧区卫生工作，特别是农牧区医疗制度工作提出了具体要求，有关农牧区医疗制度工作就不再重复了，希望大家充分认识农牧区卫生工作在社会主义新农村建设中的重要意义和作用，按照上次会上提出的任务，坚持以农牧区为重点，扎实做好以农牧区医疗制度为主要内容的农牧区卫生工作。在这里，我重点强调一下城市社区卫生服务工作。从去年调研的情况来看，我区的社区卫生服务工作与国家的要求差距较大，存在着总体发展不快，服务体系不完善，服务功能不到位，政策措施不落实等问题，没有真正发挥社区卫生服务站的公益作用。为此，今年我们一定要结合实际，把社区卫生工作作为一项重要任务来抓。一要坚持合理定位。城市社区卫生服务站的投资主体是政府，因此，各个城市社区卫生服务站要充分体现公益性，切实履行好开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务和一般常见病、多发病的诊疗服务”六大功能。二要完善管理体制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，根据事业单位改革原则，按照服务工作需要和精干、高效的要求，实行定编定岗、公开招聘、岗位管理、绩效考核的办法，对当前的社区卫生站的管理体制进行改革，真正使社区卫生服务站为群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。三要加大培训力度。加强全科医学、全科护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励毕业生到社区卫生服务机构服务。进一步加强岗位培训，开展规范化培训，提高社区卫生人员的素质和专业技术能力，鼓励退休医护人员参与社区卫生服务，到社区卫生服务机构传、帮、带。四要坚持加大宣传。真正的社区卫生服务机构，能够在落实优惠的医疗政策、便捷、经济的服务方面发挥十分重要的作用。对社区卫生服务的各项医疗优惠政策、各项服务功能要进行宣传，使大家对社区卫生服务有一个全面的了解，从而形成社区居民对社区卫生服务工作的监督，防止一些违规事情的发生。

    第三，以加大健康教育和疾病预防为重点，不断加强公共卫生服务体系建设。没有健康就没有小康。目前，我区农牧区孕产妇死亡率为10万分之247，是全国的6倍，婴幼儿死亡率为千分之27，是全国的3倍，新生儿出生缺陷率为10万分之90，是全国的16倍；全区七地市有大骨节病现症病人1.8万人，病区人口近10万余人；结核病患者达4万多人，具有传染性的结核病患者1.6万人。另外，近几年我区农牧区学校中引起流行和暴发的疾病大多为流行性腮腺炎、流感、水痘、麻疹等疾病，突发病种依次为伤寒、食物中毒、旋毛虫、疟疾、鼠疫。这些都进一步说明我区的公共卫生服务体系建设还不健全。因此，各级卫生部门要始终坚持预防为主的卫生工作方针，不断完善公共卫生服务体系，从建设和谐西藏的高度，从确保农牧民生命安全，确保农牧区经济发展的角度，强化疾病预防与监测、医疗救治、妇幼保健、卫生监督、卫生应急等工作。一是各地市要进一步健全农村爱国卫生运动组织，把爱国卫生运动做为一项日常性工作，加强领导，强化督导。要通过全国“亿万农民健康促进行动”等活动，深入开展全民健康教育工作，大力普及疾病预防和卫生保健知识，引导群众建立良好的卫生习惯，倡导科学文明、健康的生活方式，提高农牧民的卫生意识和自我保护意识。二是进一步落实好各项工作机制。在地方病防治方面，要突出大骨节病，进一步加大工作力度，做好规划，整合资源，加快实施步伐。在传染病预防方面，要以结核病预防为主，认真贯彻落实好我区的结核病防治意见，特别是在发现机制、防治机制、督导机制方面下狠功夫。区、地、县三级卫生机构要针对我区农牧区腮腺炎、水痘、麻疹等传染病频发的实际，明确工作职责，层层抓好落实，特别是要针对人员集中地区和各个学校，扎实做好疫苗接种工作。三是切实加快卫生执法监督体系建设步伐。进一步建立健全卫生执法监督机构，强化卫生执法监督工作。深入开展食品卫生安全和打击非法行医专项整治行动，加大卫生执法监督力度，逐步将卫生监管工作的重心向下移，保障人民群众健康安全，不断提高全民健康水平。

    三、立足区情，不断深化我区卫生事业的各项体制改革

    我区卫生事业的各项体制改革工作基础薄、任务重、时间紧。要在医药卫生体制改革、卫生管理体制改革、藏药产业体制改革方面取得突破性进展，还需要大家立足区情，开拓创新，扎实工作，共同努力。

    第一，要积极探索医药卫生体制改革。卫生事业作为政府实行社会公益事业的一个内容，其主要责任就是维护和提高全民健康，促进人的全面发展。党的十七大重点强调了坚持公共医疗卫生公益性质，把卫生事业建设提到了突出重要的位置。今年国家将出台医药卫生体制改革方案，并进行试点工作，这是今年卫生工作的一项大事，也是各级卫生部门今后工作的一项重要任务。各级卫生部门和卫生工作者一定要始终把握好医药体制改革的根本出发点和落脚点，认真贯彻落实以人为本的科学发展观，进一步强化政府在卫生事业发展中的主导作用，坚持公共医疗卫生公益性，建立和完善覆盖全民的基本医疗保障制度，提高和强化公共卫生、医疗服务体系建设，规范药品供应保障体系，努力探索具有中国特色、西藏特点的医药卫生事业发展的新路子。

    第二，要积极探索卫生管理体制改革。促进卫生和教育工作又好又快地发展是我区社会事业的两项重要任务。当前，我区的教育工作管理体制已经与全国接轨，在事业发展过程中具有相对比较集中的人、财、物的管理权限。但是我区的卫生工作发展相对比较缓慢，主要原因，一方面是因为我们的基础薄弱、财力有限、人员紧缺，另一方面是因为我们卫生工作的管理体制不顺，在人员配备与管理、财物应用和分配等方面还没有总结出一套更加符合我区实际的经验。对于以上问题，我们一要通过共同努力，不断改变我区卫生事业发展滞后的现状。二要立足区情，积极探索符合我区实际的新的卫生工作管理体制。为此，各级卫生部门要与人事、财政等部门协作，进行先期调研，进一步摸清我区卫生工作的实际，掌握卫生系统工作人员、管理人员的动态和分布，了解卫生设施的配备和应用等情况，这样我们才能对卫生工作进行有效管理，才能发挥好现有卫生资源的应有作用。

    第三，要大力促进藏医药产业体制改革。藏医药是中国医学宝库中的一颗璀璨明珠。近几年，自治区党委、政府把藏医药产业做为我区的重点产业、支柱产业来发展。但是由于藏医药产业在发展过程中体制不顺、各自为政、批号重复使用等，一定程度上影响了藏医药产业的快速发展。为此，进一步促进藏医药产业体制改革迫在眉睫。一要成立自治区藏医药产业发展协会。将那些有一定专业技术的藏医药人才、老专家、老医生、藏医药企业的负责人纳入协会成员中，共同为藏药产业发展出谋划策，帮助企业解决一家一户做不了、做不好的事情，有针对性的开展服务，为藏药产业发展提供相应的技术服务和市场信息。自治区卫生厅对此项工作要明确专人负责，尽快给予落实。二要继续加大对藏医药产业的扶持。尽快建立符合藏医药发展的药品注册、技术审评机制，制定符合藏医临床研究的技术指导原则，对证明长期临床使用且具有很好疗效的传统藏药品种，能在政策上给予一定的倾斜扶持，使更多的藏药品种通过专家的技术评审。要不断加强新药研究和开发，注重剂型改革，打造民族医药品牌，逐步形成规模优势，扩大市场占有量。三要组建藏医药产业发展集团。全区藏医药产业要由一个实力强的企业牵头，组建集团，各地市、各县的藏药厂统一挂集团牌子，使企业名称得到进一步规范。同时，通过组建集团对国家批准的文号可以进行统一使用。这样，先使集团先运作起来，以后我们再谈组建集团的资金整合、管理模式等问题。

    同志们，今年是我区贯彻落实党的十七大精神，实施“十一五规划”的关键之年。卫生事业发展面临着前所未有的机遇。我希望大家要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以改善民生，提高人民健康水平为己任，认清形势，明确任务、把握机遇，加快发展，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，为全面提高人民健康水平做出新的更大贡献。

    最后，在春节、藏历新年来临之际，祝同志们身体健康，万事如意，阖家幸福，扎西德勒！